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SpO2 के निर्माण कारक और ऑक्सीजन समर्थन का नैदानिक ​​प्रबंधन

ऑक्सीजन प्रबंधन को हाइपोक्सिमिया और हाइपरॉक्सिमिया दोनों से बचने के लिए न्यूनतम और अधिकतम सीमाओं के साथ ऑक्सीजनेशन लक्ष्यों पर भरोसा करना चाहिए। इस पैरामीटर के निरंतर माप के कारण धमनी संतृप्ति (SaO2) पर आधारित लक्ष्यों का उपयोग करके ऑक्सीजन अनुमापन संभव नहीं है। ऑक्सीजन समर्थन को SpO2 के आधार पर शीर्षक दिया जाना चाहिए जो रोगी ऑक्सीजनेशन के निरंतर माप की अनुमति देता है, भले ही इस तकनीक की सीमाएं हैं और इसमें सुधार की आवश्यकता है। हम एक बड़े तकनीकी विकास की आशा कर सकते हैं क्योंकि इस तकनीक के मुख्य कार्य सिद्धांत, जो 50 वर्ष से अधिक पुराने हैं, में उल्लेखनीय बदलाव नहीं आया है38। पल्स ऑक्सीमेट्री तकनीक में इस सुधार की प्रतीक्षा करते हुए, चिकित्सकों को सावधानी से काम करना चाहिए और इन कमियों को ठीक करने के लिए एल्गोरिदम लागू करना चाहिए। चिकित्सक जो भी सोचता है वह उचित ऑक्सीजनेशन लक्ष्य है, त्वचा रंजकता और ऑक्सीमीटर ब्रांड के आधार पर अनुमापन के लिए SpO2 का उपयोग करते समय इस "इष्टतम SaO2" लक्ष्य को सही करने की आवश्यकता होती है। यह तेजी से स्पष्ट हो गया है कि SpO2 लक्ष्य केवल SaO2 लक्ष्य नहीं हो सकता है!

इष्टतम SpO2 लक्ष्यों की खोज को सुविधाजनक बनाने और त्वचा रंजकता या ऑक्सीजनेशन की निगरानी उपकरण की परवाह किए बिना रोगियों के ऑक्सीजनेशन के अधिक सजातीय प्रबंधन को बढ़ावा देने के लिए कई संभावित समाधान हैं। हमारा मानना ​​है कि एक SpO2 लक्ष्य सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है और आगे के नैदानिक ​​​​परीक्षणों और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में सभी रोगियों के लिए सार्वभौमिक लक्ष्यों के बजाय सही SpO2 लक्ष्यों का उपयोग किया जाना चाहिए। नतीजतन, चिकित्सकों को पहले श्वसन सहायता के तहत रोगी के सापेक्ष एक SaO2 लक्ष्य को परिभाषित करना चाहिए और फिर त्वचा रंजकता से संबंधित औसत पूर्वाग्रह के लिए सुधार लागू करना चाहिए और सही SpO2 (चित्र 3) प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीमीटर का उपयोग करना चाहिए।

कोविड-19 महामारी ने चिकित्सकों को ऑक्सीमीटर की सटीकता पर त्वचा के रंग के प्रभाव की याद दिलाने का काम किया है। पुराने सबक नए सिरे से सीखे गए। ब्रांडों के बीच डिवाइस की सटीकता भिन्न और परिवर्तनशील दोनों है। और जबकि पल्स ऑक्सीमेट्री लगभग हर स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली में सर्वव्यापी है, ऑक्सीमेट्री के उपयोग की सरलता अप्रिय परिणामों से बचने के लिए SpO2 की अधिक सूक्ष्म व्याख्या की आवश्यकता को नकारती है।

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